Медицина еще в начале 20 в. начала описывать случаи мышечной гипотонии.
Медицина еще в начале 20 в. начала описывать случаи мышечной гипотонии. Спустя полвека появилось понятие синдрома вялого ребенка (СВР).
Его значение сводится к чаще врожденному пониженному мышечному тонусу любого вида.
«Синдром вялого ребенка» – собирательное понятие, которое включает в себя около 90 заболеваний. В дальнейшем по результатам обследований в качестве диагноза вместо СВР выставляется одно конкретное заболевание.
Среди всех врожденных патологий нервной системы 20% по своей распространенности занимает синдром вялого ребенка.
Несмотря на то, что СВР не выделяется как отдельное заболевание, его определение важно для лечения мышечного гипотонуса, связанного с заболеваниями отдельных систем организма.
Понятие «вялый ребенок» используется в диагностике младенцев и детей раннего возраста, то есть тогда, когда мышечная гипотония проявляется и развивается во время формирования главных моторных навыков.
Причины
Чаще всего причины СВР носят неврологический характер, но бывают и другие.
В зависимости от того, в центральной или периферической нервной системе вызвано поражение, разделяют синдром центрального и периферического происхождения соответственно.
Повреждения центральной нервной системы могут вызвать:
- внутриутробные инфекции, которые проявились вследствие болезни матери во время беременности, наличия у матери вредных привычек и т.д.;
- заражение организма болезнетворными бактериями, которые попали в кровь (сепсис);
- воспаление мягких оболочек головного мозга(менингит);
- генетические заболевания хромосом;
- метаболические расстройства;
- органические ацидурии.
Системное повреждение мышечных клеток приводит к мышечным дистрофиям и миопатиям, при которых также проявляется данный синдром.
Причины, вызывающие СВР, делятся на две группы:
1) соматические. Под ними понимаются метаболические нарушения, врожденные пороки сердца, внутриутробные инфекции, алиментарные расстройства, заражение крови новорожденных и другие;
2) неврологические. Это все неврологические патологии не только центральной нервной системы, но и периферической.
Симптомы
Обширная симптоматика СВР определяется конкретным заболеванием, которое привело к гипотонии.
Но отмечаются общие признаки, которые начинают проявляться уже в первые несколько дней или даже часов жизни малыша.
Самый очевидный признак мышечной гипотонии – положение ребенка в позе «лягушки».
В ней ребенок широко разводит ножки и сгибает их в коленках, стопы подошвами «смотрят» друг на друга. При осмотре отмечается снижение мышечного сопротивления, из-за чего суставы чересчур подвижны.
Иногда может наблюдаться частичный гипертонус при общей гипотонии. Например, сжатые кулачки при слабом тонусе мышц рук.
По мере взросления малыш отстает в психическом и моторном развитии. Ребенок в срок не начинает держать головку, хватать игрушки, переворачиваться и т.д.
Помимо общей симптоматики наблюдаются отдельные признаки СВР, которые зависят от причины и степени повреждения нервной системы. Это могут быть:
- судороги и нарушения сознания, снижение тонуса мышц с последующим гипертонусом при повреждении головного мозга;
- трудности в глотании, одышка, апноэ из-за прогресса мышечной гипотонии по всему организму вплоть до дыхательных и глотательных мышц. Это наблюдается при повреждениях мышечных клеток и дистрофиях мышц.
Диагностика и лечение
- Для того чтобы определить, до какой степени развилась болезнь, важно уделить внимание следующим вопросам:
- прогрессирует ли заболевание или остается стабильным;
- отмечаются ли психические расстройства у ребенка помимо двигательных;
- отмечается ли задержка в развитии ребенка или потеря имеющихся навыков;
- наблюдались ли у малыша судороги;
- с какой скоростью прогрессирует болезнь,
- замечены ли поражения других систем организма;
- нарушено ли сосание у младенца;
- отмечается ли повышенная возбудимость.
Как говорилось выше, СВР может проявить себя сразу после рождения при первых плановых осмотрах.
Помимо внешнего осмотра назначаются и проводятся:
- неврологические обследования (подъем за ручки из положения лежа на спине, горизонтальная и вертикальная фиксация). Синдром проявляется в свисании головы и визуальном снижении тонуса мышц в конечностях;
- лабораторные исследования;
- электронейромиография (определяет синдром периферического происхождения);
- обследование сердца;
- МРТ (выявляет нарушения в головном мозге);
- генетическое картирование (позволяет подтвердить хромосомные нарушения).
Специальное лечение проявления СВР медицина не определяет.
К сожалению, большая часть заболевания, которыесопровождаются синдромом вялого ребенка, развивается необратимо.
Лечение назначается с учетом конкретного поставленного диагноза, обязательна реабилитация в двигательной сфере.